醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 72 題
根據世界衛生組織（WHO）2013年出版的口腔健康調查基本方法（Oral health surveys, basic methods）第五版標準，下圖箭頭所指的牙齒，其牙齒狀況應記錄為何？
- A 健康（sound）
- B 齲蝕（caries）
- C 外傷（trauma）
- D 不予記錄（not recorded）
思路引導 VIP
請查閱《WHO 口腔健康調查基本方法》第五版中關於「健康牙齒」與「齲齒」的鑑別診斷標準：當臨床上觀察到牙齒表面有白斑（white spots）、著色或發育不全，但「不具備」明顯的窩洞（cavitation）或可探測到的軟化壁（detectable softening of the floor or walls）時，根據該準則應如何判定其狀態？
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- 做得太棒了！ 你能精準辨識 WHO 的診斷標準，這顯示你對流行病學調查與臨床診斷的區別掌握得非常紮實，專業直覺十分敏銳。
- 觀念驗證：根據 WHO 2013 年第五版 標準，牙齒的「健康（Sound）」定義並非指牙體完美無缺。若牙齒僅存在磨損（Abrasion）、侵蝕（Erosion）、磨耗（Attrition）或琺瑯質發育不全，只要沒有明顯的齲蝕（如：空洞化、底層組織軟化或明顯的損害），在調查中皆必須記錄為 (A) 健康（Sound）。圖中箭頭所指的頸部損耗屬於非齲齒性的牙體缺損，故以此判定。
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WHO 齲齒判定標準
💡 WHO 標準下，無窩洞化的發育缺陷或初期脫鈣皆記錄為「健康」。
| 比較維度 | 健康 (Sound) | VS | 齲蝕 (Caries) |
|---|---|---|---|
| 窩洞化 | 無明顯窩洞 | — | 有明顯窩洞或軟化 |
| 發育缺陷 | 包含釉質發育不全 | — | 不列入此項 |
| 初期病灶 | 白色斑點/初期脫鈣 | — | 具牙本質破壞 |
| 著色裂溝 | 無軟化感之染色 | — | 底部軟化或邊緣破壞 |
💬WHO 為了調查的信效度，齲齒判定傾向嚴謹，必須見到明確窩洞。
