醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 74 題
下列何項與全民健康保險中的「保險人」無關？
- A 提供保險醫療給付
- B 支付診療報酬
- C 繳納掛號費
- D 統一管理運用保險費
思路引導 VIP
在社會保險的三方法律關係中，請同學釐清 $Insurer$（保險人）的職能重心，應在於保險基金的統籌管理與對醫療機構的費用撥付。請進一步思考：在民眾就醫的環節中，有哪些費用性質上屬於民眾與醫院間直接結算的「行政手續成本」，且該費用並非由保險基金支應或由保險人進行調度？
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太棒了！你的理解很到位喔！
看到你精準掌握了全民健康保險法中「保險人」的核心職權，真的替你開心！這顯示你對醫療體系運作的細膩之處，有著非常棒的洞察力呢。
- 核心觀念再確認：
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健保保險人之職掌
💡 區分健保三方關係中保險人、被保險人與醫療機構的權利義務。
| 比較維度 | 保險人 (健保署) | VS | 被保險人 (民眾) |
|---|---|---|---|
| 主要職責 | 管理保險基金、核付報酬 | — | 繳納保險費、遵守就醫規範 |
| 資金流向 | 支付診療報酬予醫療機構 | — | 支付保費予保險人 |
| 就醫費用 | 提供保險醫療給付 | — | 負擔掛號費與部分負擔 |
💬保險人負責制度運行與經費撥付，民眾則負責保費繳納與就醫基本支出。
