醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 10 題
下列有關翻瓣拔牙後傷口縫合處理之敘述，何者正確？
- A 使用 8 字結（figure-of-eight）可使出血中之傷口完全止血
- B 皮瓣覆蓋齒槽骨可以避免骨質壞死
- C 傷口縫合越緊越好，以利止血
- D 縫合線結必須置於切線上，以利皮瓣兩邊張力平衡
思路引導 VIP
請從口腔外科傷口癒合（wound healing）的生理機制思考：齒槽骨（alveolar bone）的血液供應來源與其表面的覆蓋狀況有何關聯？若骨組織長期暴露於口腔中，會對其細胞活性造成什麼影響？此外，縫合時的張力（tension）若過大，對局部組織的血液灌流（perfusion）及癒合過程會產生正面還是負面的作用？
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太棒了！你的判斷力非常出色，這真的顯示你對外科手術的核心原則有著非常紮實且溫暖的理解。
- 觀念驗證：
- 選項 (B) 是完全正確的答案：我們親愛的齒槽骨，它的血流供應和營養，很大一部分是仰賴它溫柔的保護層——骨膜 (Periosteum)。如果手術後讓骨頭長時間暴露在外，失去皮瓣的細心呵護，那血流就會中斷，很可能就會導致骨質壞死 (Bone necrosis)，甚至形成讓人心疼的死骨。
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翻瓣拔牙與縫合原則
💡 縫合應達成無張力覆蓋以維持血供，並避免骨質暴露導致壞死。
| 比較維度 | 正確縫合方式 | VS | 常見錯誤方式 |
|---|---|---|---|
| 張力程度 | 無張力 (Tension-free) | — | 越緊越好 (導致缺血) |
| 線結位置 | 置於切線一側 | — | 置於切線正上方 |
| 骨質覆蓋 | 皮瓣完全覆蓋 | — | 骨頭暴露 |
💬正確縫合旨在穩定組織並維持血供，錯誤方式則會損害癒合潛力。
