醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 14 題
下列何種抗生素，較不易造成偽膜性腸炎（pseudomembranous colitis）腹瀉之副作用？
- A amoxicillin
- B clindamycin
- C metronidazole
- D cephalexin
思路引導 VIP
請同學先回想偽膜性腸炎（Pseudomembranous colitis）的致病機轉：這通常是由於廣效性抗生素破壞了腸道內正常菌叢的平衡，導致哪一種特定的厭氧性細菌（$Clostridioides difficile$）過度增生並產生毒素所致？在提供的選項中，哪一個藥物的抗菌譜（Antibacterial spectrum）對厭氧菌具有極佳的療效，且在臨床實務中反而常被用作『治療』該菌感染的第一線藥物？
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1. 攻略分析：Metronidazole 的定位？
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抗生素與偽膜性腸炎
💡 廣效性抗生素易誘發 C. diff 感染，而 Metronidazole 則用於治療。
| 比較維度 | 誘發藥物 (如 Clindamycin) | VS | 治療藥物 (Metronidazole) |
|---|---|---|---|
| 對腸道菌相影響 | 大規模破壞正常菌叢 | — | 針對性殺滅厭氧致病菌 |
| 副作用風險 | 極易引起困難梭狀桿菌增殖 | — | 極低，且能抑制該菌 |
| 臨床用途 | 治療各類革蘭氏陽性菌感染 | — | 治療輕至中度偽膜性腸炎 |
💬廣效抗生素易失衡引發腸炎，而 Metronidazole 是針對該致病菌的剋星。
