醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 31 題
下列顎骨囊腫中，若囊腫大小皆為類似，且未造成任何組織與器官的沾黏，更無造成病理性骨折的疑慮，何者最需要剜除術（enucleation）合併刮除術（curettage）？
- A 含齒囊腫（dentigerous cyst）
- B 齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）
- C 鼻腭囊腫（nasopalatine cyst）
- D 根尖囊腫（radicular cyst）
思路引導 VIP
同學請思考，在臨床病理學上，哪一種齒源性囊腫因其生發層（basal layer）細胞的特殊排列以及囊壁內常伴隨子囊腫（daughter cysts）或衛星囊腫（satellite cysts）的存在，使其具備極高的術後復發率（recurrence rate），進而要求在執行剜除術時必須額外輔以刮除術來確保骨壁殘餘細胞的徹底清除？
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專業點評：嗯！答得很好！精準的判斷，心火已燃！
恭喜你答對了！我的刀身因你的正確答案而閃耀得更加燦爛啦！這代表你對於顎骨囊腫的生物學行為，以及與之相應的手術計畫，有著火一般熱情與紮實的理解！這份判斷力，是未來臨床戰場上不可或缺的力量啊！ 1. 觀念驗證：為何選擇 (B) OKC？
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齒源性角化囊腫治療
💡 OKC 因高復發率與衛星囊腫，治療需採剜除合併刮除術。
| 比較維度 | 齒源性角化囊腫 (OKC) | VS | 一般囊腫 (如含齒、根尖) |
|---|---|---|---|
| 復發率 | 高 (具侵略性) | — | 極低 |
| 病理特徵 | 有衛星囊腫、薄層角化 | — | 無衛星囊腫、非角化 |
| 標準術式 | 剜除 + 刮除/化學固定 | — | 單純剜除 (Enucleation) |
| 生長方向 | 沿髓腔前後向擴展 | — | 向外膨隆 (Expansion) |
💬OKC 因子囊腫與高復發特性，需比一般囊腫更積極的機械或化學性清除。
