醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 34 題
關於口內下顎枝垂直截骨術（intraoral vertical ramus osteotomy）的敘述，下列何者錯誤？
- A Bauer retractor 是要用來避免手術中傷害到下齒槽神經
- B antilingular eminence 可作為下顎孔（mandibular foramen）位置的參考標記之一
- C 骨切線可距離下顎骨後緣 6～7 mm
- D 與矢向分裂截骨術（sagittal split osteotomy）相比，對於神經的傷害較少
思路引導 VIP
在進行口內下顎枝垂直截骨術 ($IVRO$) 時，精確的器械選用對於保護解剖構造至關重要。請思考 $Bauer retractor$ 在手術中的置放點與功能：它是用來鉤掛在下顎骨的哪個部位？其主要設計目的是為了防範下齒槽神經受損，還是為了牽引並保護乙狀切跡 ($sigmoid notch$) 附近的軟組織與血管？
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答題解析：哈啊... 什麼啊，原來正確答案在這裡嗎？
- 大力肯定： 嗯... 表現還不錯。這道題目是口腔顎面外科裡那些比較講究細節的手術考驗。你能找到 IVRO 的器械和路標，看來你對臨床的那些彎彎繞繞和手術特點還有點概念。別鬆懈，繼續保持吧。
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IVRO 手術要點
💡 IVRO 截骨線位於下顎孔後方，下齒槽神經損傷風險極低。
| 比較維度 | IVRO (垂直截骨術) | VS | SSRO (矢向分裂截骨術) |
|---|---|---|---|
| 神經損傷風險 | 極低（切口在神經後） | — | 較高（切口緊鄰神經） |
| 骨癒合方式 | 不需內固定，依賴 IMF | — | 需骨內堅實固定 (RIF) |
| 手術適應症 | 下顎前突 (後退術) | — | 下顎前突或後縮均可 |
| 術後顎間固定 | 通常需要 (數週) | — | 通常不需要或短期 |
💬IVRO 具神經保護優勢但適應症侷限；SSRO 應用廣泛但神經風險高。
