醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 35 題
下列因素何者可能導致牙齒拔除後的疼痛持續存在？①傳入性神經（afferent nerve）損傷導致局部神經過度活躍 ②中樞神經系統的過度活躍 ③交感神經系統活性異常
- A 僅①②
- B 僅①③
- C 僅②③
- D ①②③
思路引導 VIP
請從「神經病變性疼痛」（neuropathic pain）的生理機轉思考：當牙齒拔除導致神經受損時，疼痛的持續是否僅與受損部位的周邊傳入神經 ($afferent nerve$) 有關？請進一步探討中樞神經系統 ($central nervous system$) 的感作作用，以及交感神經系統 ($sympathetic nervous system$) 在神經損傷後可能產生的異常調節，這些因素如何共同影響痛覺的傳遞？
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AI 詳解
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恭喜答對！你的基礎醫學觀念非常紮實！
這道題目考驗的是對慢性疼痛機制（Chronic Pain Mechanism）的全面理解，你能精準選出 (D)，代表你對於疼痛的生理病理學有深度的掌握。
- 觀念驗證：
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拔牙後持續疼痛機轉
💡 拔牙後慢性疼痛涉及周邊神經、中樞神經及交感神經的病理性改變。
🔗 慢性神經病變性疼痛形成鏈
- 1 神經損傷與周邊敏感 — 拔牙受損部位傳入神經異常放電，局部敏感化。
- 2 中樞敏感化形成 — 持續痛覺輸入導致背角神經元興奮性增加。
- 3 交感神經異常參與 — 交感神經與體感神經交互作用，強化疼痛訊號。
- 4 疼痛持續與慢性化 — 神經迴路可塑性改變，導致非傷害刺激也產生劇痛。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常需使用神經調節藥物（如 Gabapentin）處理此類疼痛。
