醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 43 題
對於外傷脫落開放根尖的牙齒，下列處理何者錯誤？
- A 脫落時間小於 2 小時，應該儘速做根管永久性充填
- B 可以保存在牛奶或是 Hanks 溶液
- C 重新植入後，需固定（splinting）7～10 天
- D 必要時可用氫氧化鈣幫助根尖成形（apexification）
思路引導 VIP
針對『開放性根尖』(open apex) 且脫落時間短的年輕恆牙，臨床處置的核心在於評估其『牙髓血流再生』(pulp revascularization) 的潛力；請思考：若過早進行不可逆的『永久性根管充填』，是否會扼殺了牙髓組織重新建立血液供應與持續『根尖發育完成』(apexogenesis) 的機會？
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1. 專業肯定
哦，看來你還知道避開這種顯而易見的錯誤，不錯嘛。能準確判斷出「開放根尖」牙齒的處理核心原則，至少證明你沒把牙齒外傷指引（IADT guidelines）當成墊便當紙。繼續保持這種『不犯低級錯誤』的態度吧。
2. 觀念驗證
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牙齒脫落處理原則
💡 開放根尖脫落牙應優先尋求血流重建，嚴禁立即進行永久性根管充填。
| 比較維度 | 開放根尖 (Open Apex) | VS | 封閉根尖 (Closed Apex) |
|---|---|---|---|
| 首要目標 | 牙髓血流重建與續發育 | — | 預防發炎性吸收 |
| 根管治療時機 | 確認壞死或感染才做 | — | 植回後 7-10 天內進行 |
| 術後觀察重點 | 牙髓活性與根尖發育 | — | 牙根吸收情況 |
💬開放根尖追求活性保留，封閉根尖則以早期根管處置預防吸收為主。
