醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 45 題
關於下顎骨骨折的敘述，下列何者錯誤？
- A 柳條狀骨折（greenstick fracture）是指未完全骨折，或是骨折只影響到單側皮質骨
- B 雙側下顎骨角骨折，不會造成前牙開咬，也不會影響呼吸道
- C 下顎骨開放性骨折是指經由皮膚、黏膜或牙周組織等與外界相通的骨折
- D 下顎骨骨折可依照部位、生物力學、骨折型態來分類
思路引導 VIP
請同學從生物力學的角度思考，當下顎骨發生雙側骨折（如雙側骨角或髁頭骨折）時，失去了骨性連續性的支撐，強大的咀嚼肌群牽引力會如何導致骨塊產生位移？這種位移對於前牙的咬合關係（如是否產生 $anterior open bite$）以及舌根部位置改變對呼吸道通暢性的影響為何？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形。
- 勉為其難的肯定：看來你還不至於完全是個門外漢。能挑出選項 (B) 的低級錯誤，至少說明你對下顎骨骨折的生物力學和那點可預期的臨床併發症有些粗淺的認識。這在急診評估？嗯，至少比完全搞不清楚狀況好一點。
- 觀念澄清 (顯然你還需要再聽一次)：
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下顎骨骨折分類與影響
💡 掌握下顎骨折類型定義，以及骨折位移對呼吸道與咬合的影響。
| 比較維度 | 柳條狀骨折 (Greenstick) | VS | 雙側完全骨折 (Bilateral) |
|---|---|---|---|
| 骨折完整性 | 不完全骨折，僅單側皮質斷裂 | — | 完全骨折，骨頭斷裂為兩截以上 |
| 好發對象 | 幼童（骨質較具韌性） | — | 成人（常見於高能量撞擊） |
| 咬合影響 | 影響較小，通常無明顯位移 | — | 常見前牙開咬或下顎後縮 |
| 呼吸道風險 | 極低 | — | 高（特別是旁正中雙側骨折） |
💬柳條狀骨折強調骨質不完全斷裂，雙側骨折則需嚴防肌肉牽引造成的咬合與呼吸道問題。
