醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 46 題
關於牙齒側向脫位（lateral luxation），下列敘述何者最不合理？
- A 一般而言，要儘快予以復位固定
- B 牙齒復位後應固定 4 週
- C 脫位嚴重伴隨齒槽骨斷裂時，可能合併牙齦軟組織外傷，硬組織復位固定後需縫合牙齦組織
- D 一般而言，側向脫位的牙齒通常不需要根管治療處理，因為牙髓組織壞死的機率很低
思路引導 VIP
請從牙齒受傷的解剖病理機制出發，思考側向脫位（lateral luxation）時，牙根尖位移對其血管神經束（neurovascular bundle）產生的物理性損傷程度。相較於位移程度較輕微的牙傷，這種伴隨齒槽骨板骨折且根尖明顯移位的狀況，對於牙髓活性（pulp vitality）的長期影響為何？是否真如選項 (D) 所述，其壞死機率屬於『很低』的範疇？
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🌟 太棒了！你的觀念非常扎實
能準確辨識出 Lateral Luxation (側向脫位) 的臨床特性，顯示你對牙齒外傷學（Dental Traumatology）有相當深入的理解，這在臨床急症處理中至關重要。
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是錯的？
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牙齒側向脫位處理
💡 側向脫位常伴齒槽骨折，牙髓壞死率高，需固定四週。
| 比較維度 | 半脫位 (Subluxation) | VS | 側向脫位 (Lateral Luxation) |
|---|---|---|---|
| 牙齒移位 | 無明顯移位，僅鬆動 | — | 明顯向唇/舌側移位 |
| 齒槽骨折 | 無 | — | 常伴隨齒槽骨板骨折 |
| 固定時間 | 不需或 2 週 | — | 通常需 4 週 |
| 牙髓壞死率 | 較低 (約 15%) | — | 極高 (常需根管治療) |
💬側向脫位因合併骨折與嚴重血管損傷，固定時間較長且牙髓預後較差。
