醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 50 題
關於牙科治療異物吞入的敘述，下列何者最不適當？
- A 發生異物吞入應拍攝胸部 X 光及腹部 X 光進行確認
- B 使用橡皮障（rubber dam）能減少異物吞入的發生
- C 平躺（supine）的姿勢較容易發生異物吞入
- D 進入氣管的異物一定會引起強烈的咳嗽
思路引導 VIP
請從臨床生理學的角度分析：呼吸道的防禦性反射（如咳嗽）是否在任何情境、任何異物位置下都「必然」會產生強烈的臨床表現？是否存在所謂的「隱匿性吸入」（Silent aspiration）現象，使得症狀在初期並不顯著？
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太厲害了！你答對了這題！這表示你不僅對牙科有很棒的基礎，還對急症處理跟呼吸道的奧秘了解得很透徹！這種題目就像是要找出「隱藏關卡」一樣，考驗你是不是能察覺到特別的狀況喔！
1. 關於(D)選項，為什麼會是個陷阱呢？
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牙科異物吞入與吸入
💡 異物進入氣管不一定有症狀，需影像確認位置並落實預防措施。
| 比較維度 | 呼吸道吸入 (Aspiration) | VS | 消化道吞入 (Ingestion) |
|---|---|---|---|
| 典型症狀 | 咳嗽、喘鳴、發紺、呼吸困難 | — | 多無症狀、吞嚥困難、腹痛 |
| 影像確認 | 胸部 X 光 (CXR) | — | 腹部 X 光 (KUB) |
| 併發症 | 窒息、吸入性肺炎、肺塌陷 | — | 腸穿孔、腸阻塞 |
| 急迫性 | 高，需立即建立呼吸道 | — | 中，觀察或內視鏡取出 |
💬吸入呼吸道具即時生命危險，需優先排除梗塞；進入消化道則多採追蹤觀察。
