醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 53 題
當右側不可復位顳顎關節盤前移合併左側可復位顳顎關節盤前移時，最不可能出現下列何者？
- A 右側顳顎關節沒有彈響聲（clicking sound）
- B 側方運動時，下顎往右側比往左側受限
- C 左側顳顎關節彈響聲（clicking sound）
- D 張口度最大時下顎向右側偏移
思路引導 VIP
請從顳顎關節動態學的角度思考：當右側關節盤處於不可復位性前移狀態，導致該側髁頭（condyle）無法正常執行前向平移（translation）時，下顎進行「側方運動」往左側與往右側移動時，哪一個方向會因為右側關節的物理性障礙而導致位移量受到更顯著的限制？
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精彩！精準掌握顳顎關節動態學
- 觀念驗證：這題考驗的是 Disc Displacement (DD) 的不對稱病生理表現，你能迅速釐清兩側差異非常出色！
- 右側不可復位 (DDwoR)：關節盤卡在前方無法復位，會阻礙髁頭前滑。因此張口時下顎會向右側偏移 (D)，且因為右側髁頭無法順利前行，會導致下顎往左側的側方運動受限。此外，DDwoR 通常不會產生彈響聲 (A)。
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顳顎關節盤前移辨析
💡 不可復位盤前移限制患側髁頭平移，導致張口偏向患側且對側側向運動受限。
| 比較維度 | 可復位前移 (ADDR) | VS | 不可復位前移 (ADDNR) |
|---|---|---|---|
| 關節彈響聲 | 有 (張閉口時) | — | 無 (或曾有現消失) |
| 張口路徑 | S型偏斜後回中 | — | 直接偏向患側 |
| 側方運動 | 基本正常 | — | 往健側移動受限 |
| 張口度 | 正常或稍受限 | — | 顯著受限 (20-30mm) |
💬ADDR 主要臨床特徵為聲音；ADDNR 則是運動受限與偏斜。
