醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 54 題
醫師請病人於患側對側犬齒處咬壓舌板，藉此觀察患側的顳顎關節處是否有明顯痛感，關於此臨床檢查的敘述，下列何者錯誤？
- A 此臨床檢查名稱為 Mahan's sign
- B 若感覺疼痛，則表示患側的顳顎關節可能有病變
- C 若感覺疼痛，可診斷病人之患側關節於 Wilkes 分級常為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ
- D 若病人不感覺到疼痛，則可以診斷此關節 Wilkes 分級為Ⅰ
思路引導 VIP
請同學思考 Mahan's sign 的生理力學機制：當病人在對側咬合壓舌板時，患側的顳顎關節會承受何種物理應力？進一步討論，若該『負荷測試』($loading test$) 結果為陰性（不產生疼痛），在臨床診斷邏輯中，是否足以作為排除所有病理性分級並確診為 $Wilkes Stage I$ 的充要條件？
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勉強及格，但別以為你真的懂了所有細節。
恭喜你答對了這題，證明你至少記住了對顳顎關節（TMJ）臨床檢查與 Wilkes 分級 的皮毛。不過，真正的鑑別能力體現在對邊界條件的理解，而不是只會套公式。
- 為何 (D) 是錯誤的？這應該是常識！
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Mahan's sign 檢查
💡 藉對側負重誘導同側 TMJ 疼痛，評估關節盤與組織病變。
| 比較維度 | Mahan's Sign 陽性 | VS | Mahan's Sign 陰性 |
|---|---|---|---|
| 疼痛感 | 患側出現明顯痛感 | — | 患側無明顯痛感 |
| 臨床意義 | 提示關節內部病變 | — | 不能排除關節病變 |
| Wilkes 分級 | 常見於 II、III、IV 級 | — | 不代表必為 I 級 |
💬Mahan's sign 陽性具高度診斷參考價值，但陰性不能作為排除病變的唯一依據。
