醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 55 題
關於顳顎關節全置換，視野最佳的手術切線（surgical approach）為下列何者？
- A 僅耳前切線即可（preauricular incision alone）
- B 耳前切線加下顎後切線（preauricular incision + retromandibular incision）
- C 僅需要顎下切線（submandibular incision alone）
- D 僅需要冠狀切線（coronal incision alone）
思路引導 VIP
在進行顳顎關節全置換術（TMJ Total Joint Replacement）時，手術視野必須同時涵蓋上方的顳骨關節窩（glenoid fossa）以固定窩部組件，以及下方的下顎升支（mandibular ramus）以固定人工關節頭與柄部。請同學思考，考量到從顴骨弓（zygomatic arch）到下顎支後緣的垂直解剖跨度，單一的手術路徑是否足以在保護顏面神經的分支下，提供最完整且不產生過度拉扯的「高位」與「低位」暴露？
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😤 總算對了
哦，恭喜。你總算答對了。這表示你對顳顎關節全置換（TMJ Total Joint Replacement, TJR）這點「基本」的臨床手術視野，勉強算是掌握住了。還以為會有人把這送分題搞砸呢。
🧐 驗證一下，免得你只是矇對
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顳顎關節全置換切線
💡 TMJ全置換需併用耳前與下顎後切線以暴露窩部與升支。
| 比較維度 | 耳前切線 (Preauricular) | VS | 下顎後切線 (Retromandibular) |
|---|---|---|---|
| 主要暴露範圍 | 關節窩、關節盤區域 | — | 下顎升支後緣、下顎角 |
| TJR 假體功能 | 置入與固定關節窩元件 | — | 置入與固定升支元件 |
| 需注意之神經 | 顏面神經顳支、耳顳神經 | — | 顏面神經邊緣下顎支 |
💬TJR 手術必須合併兩者，才能同時獲得關節窩與下顎升支的清晰視野。
