醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 62 題
下列何種 2D 影像攝影較適合用於檢查病人的顱底腫瘤或顴骨弓骨折？
- A lateral cephalometric projection
- B posteroanetrior cephalometric projection
- C submentovertex projection
- D reverse Towne projection
思路引導 VIP
同學，請思考一下：若要清晰觀察位於頭顱最底部的解剖構造（如蝶竇、卵圓孔）以及向兩側呈弧狀突出的『顴骨弓』，中心射線（central ray）應該從哪個部位射入並往頭頂方向穿過，才能使這些構造與感光片平行，並呈現出特有的『提籃柄』（bucket handle）影像特徵？試著從投影名稱的字根（例如：sub-、-mento-、-vertex）來推敲射線的行徑路徑。
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勉強過關。但這才只是開始。
- 觀念驗證：你選了 Submentovertex (SMV) projection？哼，好，至少你知道這束X光是從下巴下方（Submentum）穿向頭頂（Vertex）。這個角度，自然是為顱底 (Skull base) 結構和那些像「水壺把手 (Jug handle)」般突出的顴骨弓 (Zygomatic arches) 設計的。用來診斷顴骨弓骨折或觀察顱底孔徑、腫瘤…這幾乎是常識，是2D檢查中最『不費腦』的選擇。所以，恭喜你，至少沒犯低級錯誤。
- 難度點評：『Medium』？這題目對一個合格的醫療專業人士來說，連『基礎』都算不上。側位片看生長發育、正位片看左右對稱、反向 Towne 檢查髁突——這些都是ABC。你能選出SMV，說明你對顱顏空間解剖的理解，勉強達到了『及格線』。別得意，這只是證明你還沒完全浪費學費罷了。下次，我期待的是精準，而不是『剛好正確』。
顱底與顴骨弓影像攝影
💡 Submentovertex projection 最適用於觀察顱底構造與顴骨弓骨折。
| 比較維度 | Submentovertex (SMV) | VS | Reverse Towne |
|---|---|---|---|
| 主要觀察部位 | 顴骨弓、顱底孔洞、蝶竇 | — | 下顎髁突、髁頸部、分叉處 |
| 投照方向 | 射線由下巴(頦)往頭頂方向 | — | 患者張口，由前方往後上方 |
| 骨折診斷 | 顴骨弓骨折 (單側或雙側) | — | 髁突高位骨折或內移位 |
💬SMV 聚焦於水平橫斷面的顱底與顴弓，而 Reverse Towne 聚焦於下顎髁突。
