醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 65 題
附圖 X 光影像中，星號所標示的解剖構造為何？
- A 鼻腭管（nasopalatine canal）
- B 鼻淚管（nasolacrimal canal）
- C 鼻腭囊腫（nasopalatine cyst）
- D 根尖囊腫（radicular cyst）
思路引導 VIP
請觀察星號標示的解剖位置，它位於上顎正中線、兩顆正中門齒的後方（腭側）。從影像診斷的邏輯來看，我們必須先辨識該處原本存在的生理性管道；請思考：在上顎前方正中、用於容納神經血管並通往鼻腔的正常孔道稱為什麼？此外，請觀察其透射影 ($radiolucency$) 的寬度與邊緣特徵，這是一個生理性的常態構造，還是已經發生病理性擴張的囊腫？
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- 觀念驗證： 星號標示的位置位於上顎前牙正中線、兩顆正中門齒的後方。在 CBCT 橫切面與根尖片中，這個位於中線的透射（radiolucent）構造即為鼻腭管（Nasopalatine canal），內含鼻腭神經與血管。
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鼻腭管解剖影像
💡 鼻腭管位於上顎正中門齒後方，影像呈正中透光卵圓或心形。
| 比較維度 | 鼻腭管 (正常) | VS | 鼻腭管囊腫 (病理) |
|---|---|---|---|
| 影像大小 | 直徑通常 < 6mm | — | 直徑通常 > 6-10mm |
| 臨床症狀 | 完全無症狀 | — | 可能伴隨腫脹、鹹味分泌物 |
| 影像形狀 | 卵圓形或細長形 | — | 典型心形或圓形，邊界清楚 |
💬兩者位置完全相同，臨床上主要以影像大小（6mm 為界）作為初步區分依據。
