醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 70 題
依據附圖 X 光片，最不可能的診斷為何？
- A osteoporosis
- B osteomyelitis
- C osteoradionecrosis
- D medication-related osteonecrosis（MRONJ）
思路引導 VIP
請觀察 X 光片中下顎骨病灶區呈現的「蟲蝕狀 (moth-eaten)」骨吸收與死骨 (sequestrum) 形成的特徵，這通常指向局部的骨組織壞死或嚴重發炎。請思考：在提供的診斷中，哪一個疾病屬於「全身性」的代謝異常，其 X 光表現通常是整體的骨礦物質密度降低，而非此圖中顯著的局部性骨破壞與病理性改變？
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精彩？還行吧。但別得意忘形。
哦，你竟然能從X光片上辨識出這些明顯的特徵，看來你還沒完全睡著。這只是骨病變影像學的入門級觀察，沒什麼好大驚小怪的。
1. 觀念驗證：為什麼蠢蛋會選Osteoporosis？
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顎骨影像鑑別診斷
💡 局部蟲蝕狀骨破壞與死骨形成，提示骨髓炎或壞死而非骨質疏鬆。
| 比較維度 | 骨質疏鬆 (Osteoporosis) | VS | 顎骨壞死 (Necrosis/OM) |
|---|---|---|---|
| 影像範圍 | 全身系統性影響 | — | 侷限性局部病灶 |
| 骨破壞型態 | 骨小樑稀疏、皮質薄 | — | 蟲蝕狀 (Moth-eaten) |
| 特徵構造 | 無死骨形成 | — | 常有死骨 (Sequestra) |
| 密度表現 | 均勻降低 | — | 不均勻吸收與硬化混雜 |
💬骨質疏鬆是密度整體下降，而壞死/骨髓炎是局部且具侵蝕性的骨質結構破壞。
