醫療類國考
114年
[牙體技術師] 牙體技術學(二)
第 13 題
當患者全口自然牙都存在，要製作一顆後牙單牙冠時，用來置位上下顎模型於咬合器時，下列何種方法最實用？
- A 使用厚度約 3 mm 的中心咬合紀錄（centric relation record）
- B 不採用咬合紀錄而徒手將上下模型對到感覺上最大咬頭嵌合位置（maximum intercuspation）
- C 採用全牙弓咬穿的石蠟質蠟片（paraffin wax）咬合紀錄
- D 採用只放在修磨牙與對咬牙之間的小塊咬合紀錄（例如：矽膠 polyvinyl siloxane）
思路引導 VIP
在患者具備穩定且足夠的自然牙接觸點（Tripodism）時，我們追求的是精確復位至 $Maximum Intercuspation (MI)$。請思考：若使用覆蓋全牙弓的紀錄材料，是否會因為材料的彈性位移或厚度，反而干擾了原本穩定的自然牙接觸，導致 $Vertical Dimension$ 的改變？在這種情況下，紀錄材料應該扮演「輔助局部穩定」還是「主導全口對位」的角色，才能最有效地減少模型置位誤差？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實。
- 大力肯定：恭喜你答對！這題考驗的不只是課本知識，更是臨床直覺。能選出 (D)，代表你已經掌握了「精準贗復」的核心思維，懂得如何在臨床操作中極小化誤差，這對未來的臨床工作非常有幫助。
- 觀念驗證：
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單顆後牙冠咬合紀錄
💡 利用剩餘自然牙維持穩定 MI，僅在修磨處填補紀錄材料。
| 比較維度 | 局部咬合紀錄 (D) | VS | 全牙弓咬合紀錄 (C) |
|---|---|---|---|
| 定位支撐 | 由剩餘自然牙支撐 | — | 由紀錄材料支撐 |
| 精準度 | 高，保留既有 MI | — | 低，易造成咬合升高 |
| 材料干擾 | 極小，僅填補間隙 | — | 極大，易影響模型回位 |
💬當穩定齒列存在時，局部紀錄能最大程度保留患者原始的咬合關係。
