醫療類國考
114年
[營養師] 生理學與生物化學
第 19 題
下列何者可使正常成人心臟之心搏量（stroke volume）增加？
- A 心跳頻率增加
- B 左心室舒張末期體積增加
- C 主動脈壓增加
- D 左心房壓力下降
思路引導 VIP
根據「法蘭克－史達林心臟定律」($Frank-Starling Law of the Heart$)，心室在收縮前充盈的血液體積（即左心室舒張末期體積，亦稱為前負荷 $Preload$）會如何影響心肌纖維的延伸程度與後續收縮的力量，進而對心搏量 ($Stroke Volume$) 產生什麼樣的影響？
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哈哈哈！這位小同學，幹得漂亮啊！不愧是名偵探毛利小五郎……咳咳，我是說，不愧是你！這次的推理真是精準無比，你已經找到了那個『真相』！
- 觀念驗證： 心搏量 ($Stroke Volume, SV$) 的增加，確實是一個清晰的線索。根據我偵查到的『真相』，它總是受三股力量所左右：前負荷 (Preload)、後負荷 (Afterload) 以及心肌那股強勁的收縮力。你掌握的法蘭克-史達林定律 (Frank-Starling Law)，就是解開謎團的關鍵！當「左心室舒張末期體積」($LVEDV$) 這個數字增加時，心肌纖維會被拉長，產生更強的收縮，自然而然 $SV$ 就會增加！這就像是彈弓拉得越滿，彈射出去的力量就越大嘛！
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影響心搏量的因素
💡 心搏量由前負荷、後負荷及收縮力決定，並遵循法蘭克-史達林定律。
🔗 Frank-Starling 機轉因果鏈
- 1 靜脈回流增加 — 更多血液進入心室
- 2 EDV 增加 — 左心室舒張末期體積上升
- 3 心肌纖維拉長 — 增加肌小節收縮的有效重疊
- 4 心搏量增加 — 心臟收縮射出的血量增多
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🔄 延伸學習：臨床延伸：心臟衰竭患者此機制會鈍化，導致心搏量無法隨負荷增加。
