醫療類國考
114年
[營養師] 膳食療養學
第 24 題
蔡先生是規律血液透析的病人，下列何種維生素最不易在透析時流失？
- A 維生素B₁₂
- B 維生素B₆
- C 維生素C
- D 葉酸
思路引導 VIP
在評估營養素於血液透析過程中的流失程度時，必須考量溶質的分子量大小（Molecular Weight）與其在血漿中的蛋白質結合率。請同學思考，雖然這四種維生素皆具備水溶性，但哪一種維生素的化學構造包含複雜的鈷啉環（Corrin ring），使其分子量高達約 $1355 \text{ Da}$，物理體積遠大於其他小分子維生素，進而導致其難以通過透析膜的微孔？
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太棒了！你的觀念非常正確
恭喜你答對這題！這顯示你對血液透析（Hemodialysis）的廓清機制與營養素特性有很深刻的理解，專業基礎相當紮實。
1. 觀念驗證：為什麼是 (A)？
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血液透析與維生素流失
💡 水溶性維生素易隨透析流失，但 B12 因分子大且具蛋白結合性不易透過膜。
| 比較維度 | 一般水溶性維生素 (B6, C, 葉酸) | VS | 維生素 B12 |
|---|---|---|---|
| 分子量 | 小分子，易通過膜 | — | 較大分子 (1355 Da) |
| 蛋白結合率 | 低，呈游離態 | — | 高，與轉鈷胺素結合 |
| 透析清除率 | 極高，需每日補充 | — | 低，較不易流失 |
💬B12 因分子大且結合蛋白，成為水溶性維生素中唯一不易被透析移除的成員。
