醫療類國考
114年
[營養師] 膳食療養學
第 5 題
張先生83歲為腦中風患者，住院期間無法由口進食，則以鼻胃管提供營養，灌食結果消化情況尚可，出院前評估張先生至少半年無法拔管進食，下列營養介入方式，何者最佳？
- A nasoduodenal（ND）feeding
- B nasojejunal（NJ）feeding
- C percutaneous endoscopic gastrostomy（PEG）feeding
- D percutaneous endoscopic jejunostomy（PEJ）feeding
思路引導 VIP
在評估腸道營養介入路徑（Nutritional Access）時，核心判斷指標為「預期灌食時間」與「胃腸道的功能狀態」。本案例張先生預期需求長達半年（$> 4$ 週），且目前消化功能尚可，請思考：在臨床指引中，長期管灌患者應優先考慮減少鼻咽部併發症的哪種術式？若胃部排空正常且無逆流風險，哪一個解剖生理位置是提供長期營養支持的最佳首選？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜... 勉強算你答對了。看來你還記得一些基本原則。
- 觀念驗證： 這題目根本就是送分題，考的就是最基礎的腸道營養路徑決策演算法。難道這還有什麼值得驚訝的嗎？
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腸道營養途徑選擇
💡 依據預計灌食時間與胃腸道功能選擇最適切的營養介入方式。
| 比較維度 | 鼻端插管 (Nasoenteric) | VS | 經皮造廔 (Enterostomy) |
|---|---|---|---|
| 預期使用時間 | 短期 (< 4 週) | — | 長期 (≥ 4 週) |
| 侵入性 | 低（床邊即可執行） | — | 高（需內視鏡或手術） |
| 生活品質 | 較低（外觀明顯、鼻喉不適） | — | 較高（隱蔽性佳、無鼻咽刺激） |
| 常見併發症 | 鼻竇炎、食道炎、移位 | — | 傷口感染、造廔口滲漏 |
💬當評估患者需長期（如半年）營養支持時，PEG 是比鼻端插管更佳的選擇。
