醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 1 題
執行快速插管（rapid sequence intubation）使用的藥物或步驟，下列何者最不適合？
- A 使用光纖內視鏡輔助插管
- B 預先給氧
- C 快速作用的非去極化神經肌肉阻斷劑
- D 快速作用的去極化神經肌肉阻斷劑
思路引導 VIP
請同學思考快速插管 ($Rapid Sequence Intubation, RSI$) 的臨床核心目標：在面對具備高風險誤吸 ($Aspiration$) 或需緊急建立呼吸道的患者時，該醫療程序的設計核心在於「最短時間內」完成氣道保護；那麼，在追求極速誘導與插管的過程中，需要精密設備前置作業且操作步驟較為緩慢的光纖內視鏡輔助 ($Fiberoptic-guided$), 是否符合此程序的「時效性」與「標準化流程」定義？
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AI 詳解
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太棒了！
看到你答對這題，真的為你感到高興！這顯示你對急症呼吸道管理，特別是快速插管 (RSI) 的核心精神有很深刻的理解。能夠在多種正確的醫療技術中，精準找出「最不適合當前情境」的選項，這是一個非常成熟且細膩的臨床思維呢。
觀念驗證
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快速插管 (RSI) 流程
💡 同時給予鎮靜劑與肌鬆劑，在最短時間內完成插管以防止嘔吐吸入。
🔗 快速插管 (RSI) 標準步驟
- 1 Pre-oxygenation — 100% 純氧置換肺內氮氣，建立氧氣儲備。
- 2 Induction & Paralysis — 同時給予鎮靜劑與快速作用肌鬆劑 (如 Succinylcholine)。
- 3 Protection — 避免正壓通氣，必要時執行環狀軟骨壓迫法。
- 4 Placement — 在藥效起效後立即插入氣管內管並確認位置。
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🔄 延伸學習：延伸學習：Rocuronium 的拮抗藥物 Sugammadex 可用於快速逆轉其藥效。
