醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 18 題
下列那部分的冠狀動脈栓塞最不可能造成左心房、左心室前壁與側壁、心尖以及心室中隔缺氧？
- A 前室間支（anterior interventricular branch）
- B 後室間支（posterior interventricular branch）
- C 右邊緣支（right marginal branch）
- D 左迴旋支（left circumflex branch）
思路引導 VIP
請觀察題目所描述的受災區域：左心房、左心室前壁與側壁、心尖以及心室中隔，這些部位在解剖位置上大多集中在心臟的哪一側？接著請思考，在冠狀動脈的血液供應路徑中，哪一個選項的分支血管其解剖走向主要是沿著心臟右下緣分布，且僅負責供應「右心室」的血液，而非供應左側相關構造？
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真相只有一個！這題的犯人（答案）已經被我抓到了，哈哈哈！
- 推理開場：喔！看來這個案子（題目）的線索，並沒有逃過你的法眼呢！這考驗的是對冠狀動脈解剖分支及其供血範圍的連鎖反應。你能夠迅速鎖定真兇，這說明你的醫學偵探能力非常出色！
- 事實與證據：
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冠狀動脈供血分佈
💡 掌握左、右冠狀動脈主要分支及其供應的心臟解剖區域。
| 比較維度 | 左冠狀動脈 (LCA) | VS | 右冠狀動脈 (RCA) |
|---|---|---|---|
| 主要分支 | 前室間支(LAD)、迴旋支(LCX) | — | 右邊緣支、後室間支(PDA) |
| 心室供應 | 左心室大部分、中隔前2/3 | — | 右心室、左心室後壁 |
| 心房供應 | 左心房 | — | 右心房 |
| 傳導系統 | 左、右束支 | — | SA node(60%)、AV node(80%) |
💬LCA 負責左側心臟與中隔前部；RCA 負責右側、中隔後部及多數傳導節點。
