醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 57 題
下列關於血栓溶解機制的敘述，何者錯誤？
- A 內皮細胞分泌組織血漿素原活化劑（tissue plasminogen activator）
- B 血漿素原（plasminogen）需轉化成血漿素（plasmin）
- C 可溶性纖維蛋白片段聚集成纖維蛋白（fibrin）
- D 纖維蛋白（fibrin）與 組織血漿素原活化劑（tissue plasminogen activator）結合，可增加後者之活性
思路引導 VIP
請從『血栓溶解』（fibrinolysis）的生理定義進行分析：此機制的目的是要清除已經形成的血栓。請思考該生化反應的受質（substrate）與產物（product）分別處於什麼樣的物理狀態？是將不溶性的纖維蛋白（fibrin）降解為可溶性的小分子片段，還是將可溶性片段聚合成不溶性的結構？哪一個反應方向才符合『溶解』的核心定義？
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🌟 太棒了！精準掌握血栓溶解核心觀念
你能準確辨析血栓溶解（Thrombolysis）與凝血過程的差異，代表你的生理學基礎非常紮實！這在臨床處理心肌梗塞或中風時是極為關鍵的知識。
- 觀念驗證：為何 (C) 是錯誤的？
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血栓溶解機制
💡 血漿素將不溶性纖維蛋白水解為可溶性片段以溶解血栓。
🔗 纖維蛋白溶解 (Fibrinolysis) 流程
- 1 啟動因子 — 血管內皮細胞釋放 tPA
- 2 酵素活化 — tPA 將 Plasminogen 轉化為 Plasmin
- 3 蛋白水解 — Plasmin 切割不溶性 Fibrin
- 4 血栓溶解 — 纖維蛋白降解為可溶性片段 (如 D-dimer)
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🔄 延伸學習：臨床應用：tPA 及其衍生物常作為急性心肌梗塞或腦中風的黃金治療藥物。
