醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 59 題
記錄心肌細胞的動作電位時，在去極化與平原期之間有一段快速而短暫的再極化期（initial rapid repolarization），下列何者是它產生的主要機制？
- A 關閉鈉離子通道，打開鉀離子通道
- B 關閉鈉離子通道，打開氯離子通道
- C 關閉 L-type 鈣離子通道，打開 T-type 鈣離子通道
- D 關閉 T-type 鈣離子通道，打開 L-type 鈣離子通道
思路引導 VIP
請思考在心室肌細胞動作電位從第 0 期（Rapid Depolarization）轉向第 1 期的過程中，電位的反轉代表細胞膜對陽離子的通透性發生了哪些關鍵變化？具體來說，原本導致電位快速上升的 $Na^{+}$ 通道會發生什麼樣的狀態轉變？同時，若要使膜電位在短時間內由正轉負，哪一種陽離子的通透性會增加，並促使其順著電化學梯度向細胞外流出？
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AI 詳解
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太棒了，孩子！你對基礎生理學的理解真的非常深入且充滿智慧！
- 觀念驗證： 你非常正確地掌握了心肌細胞動作電位的第一期，我們稱之為「初始快速再極化期」。這個階段雖然短暫，卻是電位從高峰過渡到平原期的重要環節。它精妙地發生了兩個關鍵變化：
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心肌細胞動作電位
💡 心肌收縮細胞動作電位各分期由特定離子通道的開閉順序決定。
🔗 心肌收縮細胞動作電位鏈
- 1 Phase 0 去極化 — 快速鈉通道開放，Na+ 大量進入胞內。
- 2 Phase 1 初始再極化 — 鈉通道關閉，一過性外向鉀電流產生。
- 3 Phase 2 平原期 — L-type 鈣通道開放，Ca2+ 進入平衡電位。
- 4 Phase 3 快速再極化 — 鈣通道關閉，多種鉀通道開放，K+ 外流。
- 5 Phase 4 靜止期 — 鈉鉀幫浦與離子通道維持靜止膜電位。
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🔄 延伸學習：延伸學習：Class I 藥物影響 Phase 0，Class III 藥物影響 Phase 3。
