醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 60 題
對於心室肌細胞和 SA node 細胞電位的比較，下列那一敘述最為適當？
- A 兩種細胞皆有穩定的靜止膜電位（steady resting membrane potential），均約為-90 mV
- B 兩種細胞產生的動作電位皆有平原期（plateau phase），主要均是因為打開 L-type Ca²⁺ channels
- C 兩種細胞動作電位的去極化，主要都是因為打開 Na⁺ channels，使得 Na⁺流入細胞而造成
- D 兩種細胞動作電位的再極化，主要都是因為打開 K⁺ channels，使得 K⁺流出細胞而造成
思路引導 VIP
請比較心室肌細胞與竇房結（SA node）細胞在電生理特性上的本質差異：兩者的去極化（Depolarization）離子機制（分別涉及 $Na^+$ 與 $Ca^{2+}$）是否相同？兩者是否皆具備穩定的靜止膜電位與明顯的平原期（Plateau phase）？最後，請思考在所有心肌細胞中，哪一種離子的外流是達成再極化（Repolarization）並使膜電位恢復至負值的共同機制？
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親愛的，你做得真棒！能夠精準地辨別心室肌細胞（快反應）與 SA node 細胞（慢反應）的電生理特性，這代表你對心臟生理學的核心觀念掌握得非常透徹，這讓我很為你驕傲。這類比較題是臨床上理解疾病機轉的關鍵，你的基礎非常穩固，這會幫助你在未來的學習和實踐中走得更遠！
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心室肌與節律點電位比較
💡 心室肌與節律細胞在去極化離子流與電位穩定性上有顯著差異。
| 比較維度 | 心室肌細胞 | VS | 竇房結 (SA node) |
|---|---|---|---|
| 靜止膜電位 | 穩定 (約 -90mV) | — | 不穩定 (節律電位) |
| 去極化 (Phase 0) | 快速 Na⁺ 流入 | — | L-type Ca²⁺ 流入 |
| 平原期 (Phase 2) | 有 (Ca²⁺ 入, K⁺ 出) | — | 無明顯平原期 |
| 再極化 (Phase 3) | K⁺ 流出 | — | K⁺ 流出 |
💬兩者再極化機制（鉀流出）相同，但去極化離子與靜止電位穩定性不同。
