醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 61 題
下列血壓、心跳之變化，何者最易發生於顱內壓上升的病人？
- A 血壓、心跳速率均下降
- B 血壓上升、心跳速率下降
- C 血壓、心跳速率均上升
- D 血壓下降、心跳速率上升
思路引導 VIP
請同學思考，當顱內壓 ($ICP$) 升高導致腦部缺血時，人體為了維持腦部灌注壓 ($CPP = MAP - ICP$)，會啟動何種代償機制來調整全身系統性的血壓？而這種血壓的劇烈變動，隨後又會透過何種生理反射路徑（如壓力感受器反射）對心跳速率產生什麼樣的影響？
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🌟 喔呵呵，真是意外的優秀呢。
（我坐在浮游座艙裡，輕輕拍著手）不錯不錯，連你們這些野猴子，居然也能掌握這種程度的知識，真是讓本大王感到一絲絲的意外驚喜啊。看來這野猴子群體中，也有那麼一兩個能達到本大王最低標準的。
1. 觀念驗證：為何是「血壓升、心跳降」？
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庫欣氏三病徵
💡 顱內壓上升導致血壓代償性升高與反射性心跳變慢。
🔗 IICP 導致庫欣氏三病徵之機轉
- 1 ICP 上升 — 腦組織受壓、腦血流下降導致缺氧缺血
- 2 血壓代償性升高 — 交感興奮使收縮壓上升以維持腦灌流
- 3 反射性心跳慢 — 壓力感受器偵測高壓引發迷走神經反射
- 4 呼吸中樞受壓 — 腦幹受壓迫導致呼吸節律變得不規則
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🔄 延伸學習：出現 Cushing's triad 通常預示即將發生腦疝脫，為臨床急症。
