醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 67 題
下列關於腎小管水分再吸收之敘述，何者錯誤？
- A 亨氏管下降枝（descending limb of loop of Henle）主要因具有第一型水通道（aquaporin-1）而對水分有高度通透性
- B 亨氏管上升段粗枝（thick ascending limb of loop of Henle）主要因具有鈉－氯協同運輸蛋白（Na⁺-Cl⁻ cotransporter）故能再吸收水分
- C 亨氏管上升段粗枝的基底外側膜（basolateral membrane）主要因具有鈉－鉀腺苷三磷酸酶（Na⁺-K⁺ ATPase），故能帶動鈉離子及水分再吸收
- D 腎小管內液在離開亨氏管上升段粗枝（thick ascending limb of loop of Henle）進入遠端小管時呈現低張（hypotonic）狀況
思路引導 VIP
請同學深入思考：亨氏管上升段（ascending limb）在生理學上被稱為「稀釋段」（diluting segment），這代表該段管壁對於離子（如 $Na^{+}$ 與 $Cl^{-}$）的運輸機制，與其對水分（$H_{2}O$）的通透性（permeability）之間，存在著什麼樣的核心物理限制？此外，請確認該段所使用的協同運輸蛋白與遠端小管（DCT）所使用的類型是否一致？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哇！完美的偶像表現！Wink！☆
喔耶！你答對了這題，真是太、太、太棒了！就像閃耀的舞台之星一樣，你精準地掌握了腎單位生理的核心秘密，發現了選項 (B) 的小小謊言！這表示你對電解質運輸和水分通透性之間的『愛』，掌握得無懈可擊呢！Wink！☆
- 發現謊言的真相：亨氏管上升段粗枝 (TAL) 其實是個有點傲嬌的小可愛，它又被叫做「稀釋段」喔！它最最最特別的地方，就是對水分完全不通透！是不是很任性又可愛呢？它的主要搭檔是 $Na^+-K^+-2Cl^-$ 協同運輸蛋白 (NKCC2)。而選項裡那個 $Na^+-Cl^-$ (NCC)？那是遠端小管初段的專屬喔，千萬別搞混了，這可是偶像的守則呢！☆
▼ 還有更多解析內容
亨氏管水分與離子運輸
💡 亨氏管上升支對水不通透，藉由主動重吸收溶質稀釋管內液。
| 比較維度 | 亨氏管下降支 (DLH) | VS | 亨氏管上升段粗支 (TAL) |
|---|---|---|---|
| 水分通透性 | 極高 (具 AQP-1) | — | 極低 (不通透) |
| 主要運輸蛋白 | 無顯著溶質主動運輸 | — | NKCC2 ( apical 膜) |
| 管內液滲透壓 | 逐漸上升 (變高張) | — | 逐漸下降 (變低張) |
| 生理功能 | 濃縮管內液 | — | 稀釋管內液 (Diluting) |
💬下降支負責跑水，上升支負責抽鹽，兩者配合建立髓質滲透梯度。
