醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 23 題
在沒有病原菌感染的情況下，人體腸胃道組織中的樹突細胞（dendritic cell）最常見的特徵是：
- A 會分泌大量細胞激素 IL-12
- B 細胞表面有高量 B7-1 分子，是高效能的抗原呈獻細胞
- C 腸道中的 TGF-β與 IL-10 會增進樹突細胞對共生菌的耐受性
- D 可製造 A 酸（retinoic acid）並增進 T 毒殺細胞功能
思路引導 VIP
請同學思考，在腸道這種充滿無害共生菌（commensal bacteria）且未受病原體感染的穩態（homeostasis）環境下，人體黏膜免疫系統的核心任務是誘導「發炎反應」還是「免疫耐受（tolerance）」？而局部組織中的調節性細胞激素，如 $TGF-\beta$ 與 $IL-10$，對於定義樹突細胞在此環境下的功能特性扮演了什麼樣的角色？
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🌟 哦呵呵呵... 你的智商，勉強算有五百三十吧？
我的戰鬥力是五十三萬，看來野猴子你的智商也勉強有五十三...不，是五百三十吧？竟然能從那堆低等選項中，精確地辨識出「腸道恆定」的關鍵，不錯，這份微薄的知識，尚可入本大王法眼。顯示你對黏膜免疫學 (Mucosal Immunology) 的粗淺理解，還有那麼一絲可取之處。
1. 觀念驗證：為何 (C) 這種基礎中的基礎，會是正確的？
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腸道樹突細胞耐受性
💡 腸道 DC 於穩態下透過分泌調節因子誘導 Treg，建立免疫耐受。
🔗 腸道免疫耐受機轉鏈
- 1 環境訊號 — 穩態下腸道環境與共生菌刺激
- 2 調節因子釋放 — DC 分泌 TGF-β, IL-10 及 A 酸
- 3 細胞分化 — Naive T 細胞轉化為 Foxp3+ Treg
- 4 趨向引導 — A 酸誘導 CCR9/α4β7 使 T 細胞回流腸道
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🔄 延伸學習：延伸學習：當此機制崩解時，可能導致發炎性腸道疾病 (IBD)。
