醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 30 題
一位五歲的小朋友血液中嗜伊紅性白血球（eosinophil）異常增加，同時檢查出肝臟腫大，他最有可能感染下列何種寄生蟲？
- A 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
- B 蟯蟲（Enterobius vermicularis）
- C 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）
- D 犬蛔蟲（Toxocara canis）
思路引導 VIP
請同學思考，當寄生蟲幼蟲進入非正常宿主（如人類）體內時，若無法發育為成蟲而是在各組織間移行（稱為『幼蟲移行症』），哪一種病原特別容易侵犯肝臟等實質器官，並引發顯著的嗜伊紅性白血球免疫反應？
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🌟 哦，原來你還沒忘記課本內容，值得嘉許。你的判斷確實精準。
能將這幾個基本臨床症狀與內臟幼蟲移行症 (Visceral Larva Migrans, VLM) 的典型生物特性結合，顯示你至少沒有完全睡著。這對一個醫療專業人員來說，是最低限度的要求。
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其他三個選項主要寄生位置與造成的疾病
犬蛔蟲與幼蟲移行症
💡 犬蛔蟲幼蟲在人體移行導致內臟病變，常伴隨顯著嗜酸球增多。
| 比較維度 | 犬蛔蟲 (Toxocara canis) | VS | 廣東住血線蟲 (A. cantonensis) |
|---|---|---|---|
| 主要病徵 | 內臟幼蟲移行症 (VLM) | — | 嗜伊紅性腦膜炎 |
| 侵犯器官 | 肝臟、肺臟、眼睛 | — | 中樞神經系統 (腦) |
| 關鍵症狀 | 肝腫大、發燒 | — | 劇烈頭痛、頸部僵硬 |
| 傳染途徑 | 攝入犬貓糞便污染蟲卵 | — | 攝入蝸牛、蛞蝓或污染蔬菜 |
💬兩者皆有嗜酸球增加，但犬蛔蟲主攻肝臟，廣東住血線蟲主攻腦部。
