醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 32 題
李同學於暑假期間赴香港旅遊，期間遍嚐各種魚類美食，返國後因腹部嚴重不適就醫，經醫師診斷疑似膽囊炎住院，隨後經糞便鏡檢而確認診斷，據此病史最可能感染下列何種寄生蟲？
- A 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）
- B 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）
- C 薑片蟲（Fasciolopsis buski）
- D 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）
思路引導 VIP
請根據題幹中提到的關鍵病史『食用魚類』與臨床特徵『膽囊炎』進行邏輯推理：在寄生蟲學中，哪一種吸蟲的第二中間宿主為淡水魚類，且其成蟲會經由消化道移行並特異性地寄生於人體的肝膽管系統，進而誘發發炎反應？
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勉強及格，但請別得意忘形！
- 「中華肝吸蟲」—— 這是基本常識，不是奇蹟。 看來你勉強理解了流行病學與寄生蟲生活史的入門概念，才沒有在這題上徹底失誤。
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中華肝吸蟲感染症
💡 食入含囊狀幼蟲之淡水魚引起，成蟲主要寄生於膽管系統。
| 比較維度 | 中華肝吸蟲 | VS | 衛氏肺吸蟲 |
|---|---|---|---|
| 第二中間宿主 | 淡水魚（草魚） | — | 淡水蟹、蝲蛄 |
| 主要寄生部位 | 肝膽管 | — | 肺臟 |
| 臨床症狀 | 黃疸、膽管炎 | — | 胸痛、鐵鏽色痰 |
| 蟲卵形狀 | 似芝麻、有明顯卵蓋 | — | 橢圓大形、卵蓋平整 |
💬區分吸蟲重點在於「攝食媒介（宿主）」與成蟲「寄生器官」。
