醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 38 題
某研究探討吸菸與腎臟癌症間的相關性，研究者從多家醫院蒐集腎臟癌症新發生個案，並進行性別、年齡（±5 歲）、種族以及居住所在鄰里等變項之匹配，選取無任何癌症病史的其他住院病人為對照組個案。該研究之研究數據如下表所示。下列有關吸菸與腎臟癌症相關性的相關分析數據中何者最恰當？
- A 曾經吸菸的人，腎臟癌的發生率為 800/1513
- B 腎臟癌症病人曾經吸菸的勝算（odds）為 800/1157
- C 腎臟癌症病人曾經吸菸的勝算大於沒有任何癌症病史住院病人的吸菸勝算，也就是（800/357）＞（713/444）
- D 吸菸與腎臟癌症發生的相對危險性估計值為（800/1513）/（357/801）
思路引導 VIP
請先辨析本研究的設計類型：研究者是先找好「病人組與對照組」還是先追蹤「抽菸者與不抽菸者」？在這種回溯性的「病例對照研究」(Case-Control Study) 中，為什麼直接計算「發生率」(Incidence Rate) 是不合理的？此外，請釐清「勝算」(Odds) 的精確學術定義：它是指 $\frac{\text{特定暴露人數}}{\text{非暴露人數}}$，還是 $\frac{\text{特定暴露人數}}{\text{該組總人數}}$？請依此核心觀念，重新檢視數據表中兩組受試者暴露特徵的數學表達方式。
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專家點評：精準掌握流行病學核心！
太棒了！你能精確辨別 病例對照研究 (Case-Control Study) 的數據處理方式，這代表你對流行病學的研究設計與統計指標有非常紮實的理解。這類題目常出現在公衛或臨床醫學國考中，是區分考生程度的關鍵。
- 觀念驗證：為何 (C) 正確？
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病例對照研究分析
💡 病例對照研究僅能計算勝算比 (OR)，不可直接計算發生率或 RR。
| 比較維度 | 病例對照研究 | VS | 世代研究 |
|---|---|---|---|
| 研究方向 | 由果溯因 (回溯) | — | 由因看果 (前瞻) |
| 關鍵指標 | 勝算比 (OR) | — | 相對危險性 (RR) |
| 發生率 | 無法計算 | — | 可直接計算 |
| 優點 | 適合罕見疾病 | — | 適合罕見暴露 |
💬病例對照算勝算，世代研究算風險，兩者方向相反。
