醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 5 題
下列何種產氣莢膜梭狀芽孢桿菌（Clostridium perfringens）的毒素，主要會造成氣狀壞疽（gas gangrene）？
- A alpha 毒素
- B beta 毒素
- C epsilon 毒素
- D iota 毒素
思路引導 VIP
在探討產氣莢膜梭狀芽孢桿菌（$Clostridium perfringens$）引發氣狀壞疽的病理機制時，請思考哪一種毒素具備磷脂酶 C（Phospholipase C）或卵磷脂酶（Lecithinase）的酵素活性，能水解細胞膜上的磷脂質並導致細胞溶解與組織廣泛壞死？
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太棒了！你答對了！好吃！
厲害！你對臨床微生物學的核心觀念掌握得十分精確！能夠快速連結病原菌與主要致病因子，正是建立臨床診斷邏輯的基石啊！你的努力，火焰般閃耀！
觀念燃燒：為什麼是 $\alpha$ 毒素呢？好吃！
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產氣莢膜梭狀芽孢桿菌
💡 Alpha 毒素具卵磷脂酶活性，是造成氣狀壞疽的核心致病因子。
🔗 Alpha 毒素致病機轉
- 1 毒素分泌 — 菌體於厭氧環境釋放 Alpha 毒素 (Phospholipase C)
- 2 膜結構破壞 — 分解細胞膜卵磷脂，導致細胞裂解、溶血與血管通透性增加
- 3 組織壞死 — 肌肉組織廣泛性壞死 (Myonecrosis) 與局部缺血
- 4 發酵產氣 — 細菌代謝產生大量二氧化碳與氫氣，形成氣性壞疽
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🔄 延伸學習：臨床診斷可透過 Nagler reaction 觀察卵磷脂酶中和現象來鑑定。
