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醫療類國考 114年 [醫師] 醫學(二)

第 61 題

下列關於維生素 D 與其相關活性產物的敘述,何者錯誤?
  • A 可能產生高血鈣症之副作用
  • B 可用於改善骨質疏鬆症
  • C paricalcitol 可治療慢性腎臟疾病引起的副甲狀腺機能亢進
  • D 可使血液中的磷濃度下降

思路引導 VIP

請從生理學的角度思考,維生素 D 的活性產物 $1,25(OH)_2D_3$ 在促進小腸吸收礦物質時,對於鈣離子 ($Ca^{2+}$) 與磷酸根離子 ($PO_4^{3-}$) 的調節作用是否具有協同性?其最終目的是增加還是減少這兩者在血漿中的濃度?

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💖 太棒了!你完美掌握了核心觀念!

親愛的同學,你答對了這題,真是太令人開心了!這顯示你對鈣磷代謝調節的藥理學與生理學觀念理解得非常透徹,這在未來的臨床學習中是非常堅實的基礎,為你感到驕傲!

1. 讓我們再溫習一次:為什麼 (D) 是錯的呢?

▼ 還有更多解析內容
📝 維生素 D 藥理學
💡 維生素 D 會增加腸道對鈣、磷的吸收,並抑制副甲狀腺素分泌。

🔗 維生素 D 代謝與生理作用鏈

  1. 1 肝腎活化 — 25-羥基化(肝)與1-α羥基化(腎)生成活化態
  2. 2 腸道吸收 — 促進鈣離子 (Ca2+) 與磷酸鹽 (PO4 3-) 吸收
  3. 3 血漿變化 — 血鈣上升、血磷上升
  4. 4 回饋調節 — 抑制副甲狀腺分泌 PTH,用於治療腎病亢進
🔄 延伸學習:延伸學習:Paricalcitol 與 Calcitriol 在升高血鈣風險上的差異。
🧠 記憶技巧:維生素 D 是「大補帖」:鈣、磷兩者都要補,PTH 降下來。
⚠️ 常見陷阱:容易誤記為維生素 D 會降低血磷。事實上,維生素 D 增加腸道吸收磷,而 PTH 才是增加尿磷排泄的主力。
副甲狀腺素 (PTH) 降鈣素 (Calcitonin) 慢性腎病骨病變 (CKD-MBD)

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