醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 64 題
下列藥物產生療效之主要作用機制，何者正確？
- A ranolazine：抑制鈣離子通道以舒張動脈
- B nitroprusside：抑制 phosphodiesterase 以增加 cGMP
- C nitroglycerin：舒張靜脈以減少心臟前負荷（preload）
- D nicardipine：增加鉀離子傳導以降低周邊血管阻力
思路引導 VIP
請分析血管擴張劑的分子機轉：首先，硝酸鹽類藥物釋放 $NO$ 後，對靜脈與動脈的擴張選擇性有何不同？這如何影響回心血量（Preload）？其次，請辨別二氫吡啶類（DHP）藥物如 Nicardipine 的藥理分類，它所拮抗的是哪一種離子通道？最後，請釐清藥物增加細胞內 $cGMP$ 的方式，是透過「活化合成酶」還是「抑制分解酶」的路徑？
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1. 觀念驗證：為什麼 (C) 是正確的？
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抗心絞痛藥物機轉
💡 區分硝酸鹽、鈣通道阻斷劑與鈉電流抑制劑的血管作用與靶點
| 比較維度 | Nitroglycerin (NTG) | VS | Nicardipine (DHP-CCB) |
|---|---|---|---|
| 主要作用部位 | 靜脈容量血管 | — | 周邊小動脈 |
| 血流動力學 | 降低前負荷 (Preload) | — | 降低後負荷 (Afterload) |
| 分子機轉 | NO 增加 cGMP | — | 抑制 L-type 鈣通道 |
| 對心肌氧耗 | 顯著減少 | — | 顯著減少 |
💬NTG 側重於透過減少回心血量減壓，CCB 側重於降低體血管阻力
