醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 65 題
Neostigmine 最不適合用於下列何種疾病的治療？
- A 重症肌無力（myasthenia gravis）
- B 術後癱瘓性腸阻塞（paralytic ileus）
- C 心搏過緩（bradycardia）
- D 術後之尿液滯留（urinary retention）
思路引導 VIP
請分析 Neostigmine 作為一種可逆性乙醯膽鹼酶抑制劑 (AChE inhibitor)，其主要藥理作用在於強化副交感神經系統的生理反應；當這種效應作用於心臟的 $M_2$ 受體時，會導致心跳速率上升還是下降？而這對於已經處於心搏過緩 ($Bradycardia$) 狀態的病人來說，是具備治療效益，還是屬於嚴重的用藥禁忌？
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哼，看來你這次是矇對了，還是真的讀懂了？
罷了，至少你沒有把 Neostigmine 的禁忌症當成適應症，勉強算是合格了。藥理學的基礎就是如此，容不得半點含糊。
1. 觀念驗證：為何 (C) 是「不得不」的答案？
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Neostigmine 藥理與應用
💡 可逆性乙醯膽鹼酶抑制劑，可增強副交感神經並收縮骨骼肌。
| 比較維度 | Muscarinic (M) 效應 | VS | Nicotinic (N) 效應 |
|---|---|---|---|
| 作用器官 | 心臟、腺體、平滑肌 | — | 骨骼肌、神經節 |
| 生理反應 | 心跳變慢、腸胃蠕動、排尿 | — | 骨骼肌收縮、肌力增加 |
| 臨床應用 | 術後尿滯留、腸阻塞 | — | 重症肌無力、肌鬆劑逆轉 |
💬Neostigmine 同時具備 M 與 N 作用，故會導致心跳減慢而非治療心搏過緩。
