醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 66 題
70 歲王先生在接受白內障開刀手術時，出現了虹膜鬆脫症候群（floppy iris syndrome），經檢視王先生平時服用的藥物，推測最可能是由下列何者所造成？
- A 降血壓藥 atenolol
- B 降血糖藥 sitagliptin
- C 慢性阻塞性肺病用藥 ipratropium
- D 良性攝護腺肥大用藥 tamsulosin
思路引導 VIP
請思考控制瞳孔放大肌（Iris dilator muscle）收縮的主要交感神經受體為哪一種類型？此外，臨床上哪一類常用於治療良性攝護腺肥大（BPH）的藥物，其藥理作用機制正好是透過拮抗該 $\alpha_1$ 受體，進而可能導致手術過程中虹膜失去張力並產生鬆脫現象？
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專業點評：勉勉強強，還算能用
- 勉強肯定： 看來你對跨專科的藥物副作用還有點概念，至少這次沒把常識題搞砸。能把藥理機轉和眼科手術風險連結起來，證明你的基礎醫學知識，嗯，至少不是完全匱乏。這題本該是送分題，只希望你不是蒙對的。
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虹膜鬆脫症候群
💡 α1A 受體拮抗劑（如 Tamsulosin）會引起術中虹膜鬆脫症候群。
🔗 Tamsulosin 誘發 IFIS 機轉
- 1 藥物作用 — 長期服用 α1A 選擇性拮抗劑 Tamsulosin
- 2 受體阻斷 — 阻斷虹膜開大肌上的 α1A 受體
- 3 肌肉變化 — 導致虹膜開大肌張力喪失甚至萎縮
- 4 術中表現 — 白內障手術時虹膜如波浪般飄動且易脫出
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🔄 延伸學習：延伸學習：Silodosin 也有類似的高風險；術前應告知眼科醫師相關用藥史。
