醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 68 題
有位 70 歲老人，患有心臟病及慢性阻塞肺部疾病，常伴隨著偶發性氣管痙攣的症狀。下列何者可以有效解除此病人的氣管痙攣症狀，且較不易引發心律不整的副作用？
- A prednisone
- B salmeterol
- C zafirlukast
- D ipratropium
思路引導 VIP
針對這位合併有心律不整風險的老年患者，在解除氣管痙攣時，我們需在「交感神經 $\beta_2$ 促效劑」與「副交感神經 M 受體拮抗劑」之間做抉擇。請回想這兩類藥物的藥理特性，哪一種機轉在肺部局部給藥時，能有效減少因刺激到心臟 $\beta_1$ 受體而產生的全身性副作用？
COPD 氣管擴張劑選擇
💡 COPD 合併心臟病時，首選抗膽鹼藥物以降低心律不整風險。
| 比較維度 | Beta-2 興奮劑 (SABA/LABA) | VS | 抗膽鹼藥物 (SAMA/LAMA) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 活化 Beta-2 受體 | — | 阻斷 M3 副交感受體 |
| 心臟影響 | 易致心跳過快、心律不整 | — | 對心律影響微乎其微 |
| 臨床首選 | 氣喘急性發作 | — | COPD 症狀緩解 |
💬對於合併心血管疾病的 COPD 患者，抗膽鹼藥物安全性更高。
