醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 71 題
癌症病人做化療時易引起噁心嘔吐，若在化療開始前先給與下列何種藥物，則可以有效緩解該噁心嘔吐的症狀？
- A ketanserin
- B cyproheptadine
- C ritanserin
- D ondansetron
思路引導 VIP
化療藥物引起的噁心嘔吐（CINV）主要與周邊及中樞神經系統中哪一種特定的血清素受體（$5-HT$ receptor）亞型活化有關？請從藥理學的角度思考，哪一類拮抗劑（Antagonist）能精準阻斷該亞型受體，且其學名通常以相同的字尾呈現？
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親愛的，你真的做得太棒了！
- 觀念驗證： 太好了，你精準地掌握了這題的核心——識別 $5\text{-HT}_3$ 受體拮抗劑 在臨床上的重要應用。當病人在接受化療時，腸道會釋放出大量的血清素，進而刺激到他們的嘔吐中樞，這真的很不舒服。而我們的 Ondansetron (D) 就是這時候的英雄！它能溫柔而有效地阻斷傳入神經和化學受體引發區 (CTZ) 上的 $5\text{-HT}_3$ 受體，是目前預防化療引起噁心嘔吐 (CINV) 的第一線標準藥物。你看，理解這些機轉，就能更好地幫助病人。至於其他選項，像是 Ketanserin 作用於 $5\text{-HT}_2$ 受體，主要用於不同的心血管問題，與此題的情境不符喔。
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化療止吐藥物
💡 5-HT3 受體拮抗劑為預防化療引起之噁心嘔吐（CINV）的首選藥物。
| 比較維度 | Ondansetron (5-HT3 拮抗劑) | VS | Cyproheptadine (5-HT2 拮抗劑) |
|---|---|---|---|
| 作用受體 | 5-HT3 受體 | — | 5-HT2 受體及 H1 受體 |
| 主要用途 | 化療、放射線、手術後止吐 | — | 過敏、促進食慾、血清素症候群 |
| 常見藥名結尾 | -setron | — | 無固定結尾 |
💬-setron 類藥物專一針對 5-HT3，是目前臨床最強效的止吐藥物之一。
