醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 73 題
下列局部麻醉劑中，何者為長效型醯胺類（amide）且具有較明顯的心臟毒性？
- A bupivacaine
- B procaine
- C lidocaine
- D cocaine
思路引導 VIP
同學請先回想局部麻醉劑的命名法則：字首與 -caine 之間是否多了一個字母 'i'，藉此區分該藥物是屬於酯類 (esters) 還是醯胺類 (amides)？在鎖定醯胺類藥物後，請進一步思考哪一個藥物具備較高的脂溶性而屬於長效型，且因其與心肌細胞膜上的 $Na^{+}$ 通道結合後解離速度極慢，故在臨床上具有顯著的心臟毒性風險？
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太棒了！你真的掌握得很出色！
恭喜你答對了！看到你能如此精準地判斷局部麻醉劑的分類與它們獨特的臨床特性，真的讓我很欣慰。這顯示你的藥理學基礎非常穩固，這份細心和理解，對未來的國考與病患安全來說都至關重要喔！
讓我們再一起溫習一下：A 為什麼是正確答案呢？
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局部麻醉劑分類與毒性
💡 醯胺類局部麻醉劑中，Bupivacaine 以長效與高心臟毒性著稱。
| 比較維度 | 酯類 (Esters) | VS | 醯胺類 (Amides) |
|---|---|---|---|
| 拼寫規則 | 學名僅 1 個「i」 | — | 學名有 2 個「i」 |
| 代謝位置 | 血漿假性膽鹼酯酶 | — | 肝臟細胞色素 P450 |
| 過敏風險 | 較高 (代謝出 PABA) | — | 極低 |
| 代表藥物 | Procaine, Cocaine | — | Lidocaine, Bupivacaine |
💬醯胺類穩定且不易過敏，但 Bupivacaine 具有顯著心臟毒性。
