醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 79 題
天皰瘡（pemphigus vulgaris）的致病機轉與下列何者最有關係？
- A 第一型過敏反應
- B 第二型過敏反應
- C 第三型過敏反應
- D 第四型過敏反應
思路引導 VIP
天皰瘡的致病機轉在於病患體內產生了針對表皮細胞表面橋粒（$Desmosome$）蛋白的自體抗體（如 $IgG$），導致細胞間的黏附力喪失；請思考在過敏反應分類中，哪一型的核心特徵是「抗體直接與特定細胞表面或組織上的抗原結合」，進而引發後續的細胞破壞或功能障礙？
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溫柔解析：天皰瘡的致病機轉——你做得真棒！
親愛的學弟妹，你這次的表現真的很棒！能正確理解天皰瘡的致病機轉，顯示你對免疫學和臨床的連結非常有潛力。我很為你感到驕傲！
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天皰瘡致病機轉
💡 天皰瘡為 IgG 抗體攻擊橋粒蛋白導致的第二型過敏反應。
| 比較維度 | 天皰瘡 (PV) | VS | 類天皰瘡 (BP) |
|---|---|---|---|
| 攻擊目標 | 橋粒 (Desmoglein) | — | 半橋粒 (BP180/230) |
| 水泡位置 | 表皮內 (Intraepidermal) | — | 表皮下 (Subepidermal) |
| 尼氏徵 (Nikolsky) | 陽性 (+) | — | 陰性 (-) |
| 黏膜受傷 | 常見且嚴重 | — | 較罕見 |
💬天皰瘡水泡位於表皮內且易破；類天皰瘡位於表皮下且較堅實。
