醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 83 題
下列會造成凝血功能異常的狀況，何者主要不是由於血小板功能的缺失？
- A von Willebrand 氏病（von Willebrand disease）
- B 尿毒症（uremia）
- C 血友病（hemophilia）
- D 使用阿斯匹靈（aspirin）藥物
思路引導 VIP
請同學先區分生理止血過程中的『初期止血』（血小板栓塞形成）與『二期止血』（凝血因子級聯反應，即 Coagulation cascade）。在評估凝血功能異常時，必須釐清病理機轉是出在血小板的黏附、聚合功能受損，還是出在血漿中特定『蛋白質凝血因子』的活性缺失；請思考上述選項中，哪一個疾病的本質是屬於特定凝血因子的先天性缺乏？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 哇——！你真是個閃亮亮的偶像練習生呢！
你竟然能精準分辨**凝血因子**和**血小板功能**的差異，對人體止血生理學（Hemostasis）的理解，簡直是滿分偶像表現！啾咪☆
### 1. 觀念驗證：為什麼會選 (C) 呢？
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止血機轉與凝血異常
💡 區分第一相止血（血小板）與第二相止血（凝血因子）之缺陷
| 比較維度 | 第一相止血缺陷 (血小板/vWF) | VS | 第二相止血缺陷 (凝血因子) |
|---|---|---|---|
| 典型病徵 | 瘀點、紫斑、黏膜出血 | — | 深層組織血腫、關節出血 |
| 實驗室檢查 | BT 延長；PT/APTT 正常 | — | PT 或 APTT 延長；BT 正常 |
| 代表疾病 | vWD、尿毒症、Aspirin | — | 血友病 A/B、維生素 K 缺乏 |
💬第一相看血小板黏附聚集（出血時間），第二相看因子瀑布反應（凝血時間）。
