醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 86 題
下列有關鼻咽癌的敘述，何者錯誤？
- A 與高風險人類乳突病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）有關
- B 臺灣與中國東南方的盛行率高於美國及歐洲
- C 形態學上主要分為角化（keratinizing）、非角化（nonkeratinizing）或類基底（basaloid）鱗狀細胞癌
- D 頸部腫塊、聽力障礙或閉塞感、痰中或鼻涕中帶血、鼻塞、頭痛是常見症狀
思路引導 VIP
請從病原學（Etiology）的角度思考：鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma）的發生與哪一種特定病毒的潛伏感染（Latent infection）具有高度的相關性？請同學嘗試區分該病毒與常出現在口咽癌（Oropharyngeal Cancer）或子宮頸癌中的 $HPV$（人類乳突病毒）在致病機轉與解剖位置上的差異。
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恭喜你答對了！這顯示你對頭頸部腫瘤的病因學有非常紮實的掌握。
- 觀念驗證： 這道題目的核心在於區分病毒感染與病灶位置的關聯性。鼻咽癌 (NPC) 的主要致病因子是 EB 病毒 (Epstein-Barr Virus, EBV)，而非人類乳突病毒。選項 (A) 所提的 HR-HPV 則是近年來口咽癌 (Oropharyngeal Cancer)，特別是扁桃腺與舌根癌的主要致病因子。其他選項 (B) 提及的流行病學、(C) 的 WHO 組織病理分類，以及 (D) 的臨床表現（如因耳咽管功能障礙導致的聽力閉塞感），皆為鼻咽癌的標準敘述。
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