醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 87 題
下列有關小細胞肺癌（small cell carcinoma）的敘述，何者錯誤？
- A 與抽菸有強烈相關性
- B 在臺灣，小細胞肺癌有三成帶有 EGFR 突變
- C 大多數小細胞肺癌帶有 TP53 與 RB 基因突變
- D 小細胞肺癌也會有副贅瘤症候群（paraneoplastic syndromes）
思路引導 VIP
請思考在臨床病理學中，$EGFR$ 基因突變通常與哪一種組織學分類的肺癌（如腺癌或小細胞癌）有極高的相關性？此外，這類驅動基因突變在流行病學上主要好發於「抽菸者」還是「非抽菸者」群體中？
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哇！學生答對了！安妮亞看到，好厲害！
安妮亞正在看間諜動畫，但瞄了一眼你的答案，覺得你分得好好喔！小細胞肺癌 (SCLC) 和非小細胞肺癌 (NSCLC) 的秘密，你都掌握了！ 1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是錯誤的呢？
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小細胞肺癌臨床特點
💡 小細胞肺癌與抽菸高度相關，具特定抑癌基因突變與副贅瘤表現。
| 比較維度 | 小細胞肺癌 (SCLC) | VS | 肺腺癌 (Adenocarcinoma) |
|---|---|---|---|
| 抽菸相關性 | 極強烈 | — | 較弱 (常見於非抽菸者) |
| 主要基因突變 | TP53, RB1 | — | EGFR, ALK, KRAS |
| 發病位置 | 中央型 (肺門) | — | 周邊型 |
| 副贅瘤症候群 | 常見 (ACTH, SIADH) | — | 較少 |
💬小細胞肺癌主要是抑癌基因失活與抽菸相關；腺癌則以驅動基因突變為主。
