醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 88 題
下列有關塵肺病（pneumoconiosis）的敘述，何者錯誤？
- A 成因可為無機物或有機物，多與職業或工作環境有關
- B 矽肺病是目前最常見的塵肺病，成因為吸入 silica，形成的肺結節多出現在上肺葉
- C 矽肺病患者停止接觸矽塵暴露後肺功能通常會逐漸恢復，惟嚴重者需接受肺移植治療
- D 矽肺病的肺結節常出現嚴重纖維化且有 whorled collagen fibers，在偏光顯微鏡下可看到 silica 沉積
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考：塵肺病（如矽肺病）所引發的慢性發炎與肺部組織纖維化（fibrosis）過程，在病理特徵上是屬於「可逆性」的組織修復，還是具有「進展性且不可逆」的結構性損害？特別是當矽塵微粒誘發巨噬細胞活化並形成纖維化結節後，單純停止環境暴露，是否能使已受損的肺實質與肺生理功能恢復如初？
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太棒了！你的病理基礎非常紮實
- 觀念驗證： 這題的核心在於理解矽肺病 (Silicosis) 的病理生理特性。你正確地辨識出選項 (C) 的錯誤，這顯示了你對疾病進程有深入的了解。矽肺病是一種進行性、不可逆的纖維化疾病。當肺部吸入結晶型二氧化矽 ($SiO_2$) 後，肺泡巨噬細胞會吞噬它並引發一系列發炎反應，釋放細胞因子。不幸的是，即使患者停止接觸暴露源，肺部的纖維化進程仍會持續，肺功能並不會逐漸恢復。這是一個很重要的臨床觀念喔。
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矽肺病病理與臨床特徵
💡 矽肺病為不可逆且持續進展的慢性肺部纖維化疾病。
🔗 矽肺病纖維化機轉
- 1 吸入矽塵 — 矽結晶沉積於肺泡與遠端細支氣管
- 2 巨噬細胞吞噬 — 巨噬細胞因矽毒性死亡並釋放發炎介質與活性氧
- 3 纖維母細胞增生 — 膠原蛋白過度沉積形成旋渦狀矽肺結節
- 4 永久性損害 — 肺組織廣泛纖維化，肺功能不可逆性衰退
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🔄 延伸學習：延伸學習：矽肺病患者併發肺結核（Silicotuberculosis）的風險顯著增加。
