醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 89 題
下列有關口腔癌的敘述，何者錯誤？
- A 白斑（leukoplakia）與紅斑（erythroplakia）是可觀察到的早期病變
- B 紅斑（erythroplakia）病理上大多數是嚴重異生（severe dysplasia）或原位癌（carcinoma in situ）
- C 口腔癌最常突變的基因有 TP53、CDKN2A、PIK3CA，與肺腺癌類似，目前已有多種有效的標靶藥物
- D 口腔癌的危險因子包含抽菸、喝酒、檳榔，定期篩檢若能早期診斷則可提高患者預後
思路引導 VIP
請同學比較口腔癌最常見的組織學類型（多屬鱗狀細胞癌）與肺腺癌在病理組織來源上的基本差異；並進一步思索，針對 $TP53$ 或 $CDKN2A$ 等抑癌基因的功能喪失，目前臨床醫學上是否已如同肺腺癌針對 $EGFR$ 或 $ALK$ 等致癌基因突變般，研發出多樣化且療效顯著的標靶治療藥物？
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恭喜答對！看來你勉強沒讓你的腦袋燒掉。
- 觀念驗證： 這道題的陷阱，說穿了就是選項 (C)，一個連初級實習生都該清楚的差異。口腔癌（大部分是鱗狀細胞癌）即便有 $TP53$、$CDKN2A$、$PIK3CA$ 等基因變異，那又如何？它和「肺腺癌」的治療路徑，是徹徹底底的兩碼子事。
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口腔癌與癌前病變
💡 口腔癌前病變以紅斑惡性率較高，且目前標靶治療相對受限。
| 比較維度 | 白斑 (Leukoplakia) | VS | 紅斑 (Erythroplakia) |
|---|---|---|---|
| 臨床特徵 | 白色斑塊，無法擦掉 | — | 紅色天鵝絨狀平坦區域 |
| 惡性轉化率 | 較低 (約 5% - 25%) | — | 極高 (約 90%) |
| 病理診斷 | 多為角化過度或輕度異生 | — | 多為嚴重異生或原位癌 |
| 盛行率 | 較常見 | — | 較罕見 |
💬紅斑雖然比白斑少見，但臨床上發現時通常已處於更嚴重的惡性化階段。
