醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 96 題
下列何種乳房病變，發生侵襲性乳癌的風險最高？
- A 非典型小葉增生（atypical lobular hyperplasia）
- B 硬化性腺病（sclerosing adenosis）
- C 複雜性硬化病變（complex sclerosing lesion）
- D 複雜性纖維腺瘤（fibroadenoma with complex features）
思路引導 VIP
在臨床乳房病理學中，風險評估常依據組織切片特徵分為不同等級。請思考：當病灶具備「異型性 (atypia)」特徵時，其相對於正常人群的相對風險值 $RR$ (relative risk) 通常落在什麼樣的級距？相較於單純的增生性、腺病或硬化性病變，這類具異型性的病灶在細胞學演進上與侵襲性乳癌的關聯性為何？
乳房病變與癌症風險
💡 乳房良性病變依據細胞是否「非典型增生」決定癌變風險等級。
| 比較維度 | 非典型增生 (Atypical) | VS | 一般增生 (Proliferative) |
|---|---|---|---|
| 相對風險 (RR) | 4.0 - 5.0 倍 | — | 1.5 - 2.0 倍 |
| 代表疾病 | ALH, ADH | — | 硬化性腺病、導管增生 |
| 臨床意義 | 需密切追蹤或預防投藥 | — | 建議常規乳房攝影篩檢 |
💬「非典型」的存在是決定乳癌風險顯著上升的最重要病理指標。
