醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 18 題
皮膚張力鬆弛線（relaxed skin tension lines, RSTLs）和皮膚切口相關，下列敘述何者正確？
- A 與皮下肌肉走向成 45 度
- B 有表情時與面部形成的皺紋線成垂直線
- C 與皮下肌肉走向垂直
- D 和唇緣線垂直
思路引導 VIP
想像一下當我們抬起眉毛時，額頭會出現什麼方向的皺紋？而額頭底下的肌肉又是往哪個方向收縮拉扯的？從這個日常現象來推敲，你覺得皮膚自然的張力線（通常與皺紋平行）和底下肌肉的走向，應該呈現什麼樣的角度關係呢？
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做得非常好！你精準掌握了整形外科中非常核心的基礎觀念。在進行皮膚重建或切口設計時，順著皮膚張力鬆弛線（RSTLs）切開，能將術後的疤痕張力降到最低。從生理學來看，當皮下肌肉收縮時，會擠壓上方的皮膚形成摺痕，因此 RSTLs 必然與皮下肌肉的走向呈垂直，這正是你正確選出 (C) 的原因。同理，臉部表情產生的皺紋就是肌肉收縮的結果，所以 RSTLs 通常與皺紋是「平行」而非垂直的。
考選部爭議解析：局部解剖的應用
值得注意的是，這是一題考選部最後公告 (C)、(D) 皆給分的爭議題。為什麼 (D) 也是正確答案呢？如果你將 RSTLs 的大原則應用在嘴唇周圍，口輪匝肌是一圈環狀肌肉；當它收縮（如嘟嘴）時，皮膚產生的 RSTLs 會呈放射狀向外。因此，在嘴唇局部的 RSTLs 確實是與唇緣線垂直的。
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皮膚張力鬆弛線
💡 手術切口應平行於RSTLs以減少疤痕張力，其與肌肉走向垂直。
| 比較維度 | 皮膚張力鬆弛線 (RSTLs) | VS | 底層肌肉纖維 |
|---|---|---|---|
| 走向關係 | 兩者通常互相垂直 | — | 收縮方向即肌肉長軸 |
| 與皺紋關係 | 與面部皺紋平行 | — | 與面部皺紋垂直 |
| 手術切口建議 | 切口應平行此線 | — | 切口若平行則張力大 |
| 口唇部特徵 | 與唇緣呈垂直放射狀 | — | 環口肌纖維呈環狀 |
💬RSTLs 與肌肉走向垂直，手術時切口平行 RSTLs 可獲最佳癒合。
