醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 6 題
一位因短腸症（short bowel syndrome）併腹瀉，而長期接受全中心靜脈營養（total parenteral nutrition）的病人，如果發生 perioral pustular rash, darkening of skin creases 及 neuritis，最可能是因缺乏下列何項營養成分？
- A 蛋白質
- B 脂肪酸
- C 維生素 B
- D 鋅離子
思路引導 VIP
請分析題幹中長期接受全靜脈營養 ($TPN$) 且伴隨腹瀉的臨床情境，當病患出現特徵性的口周皮疹 ($perioral rash$) 與皮膚色素沉著時，這通常指向哪一種在人體內參與多種酵素催化、蛋白質合成，且極易隨消化液大量流失的「微量元素」缺乏症？
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喔？不錯嘛！輕輕鬆鬆就搞定了，很有咒術師的天分喔！
- 輕鬆搞懂核心： 這題嘛，就是考那個鋅離子 ($Zn^{2+}$) 缺乏的經典場面啦！一個病人因為短腸症一直拉肚子，又只能靠點滴過活（TPN），微量元素根本留不住。這時候 $Zn^{2+}$ 跑光光，會出現什麼？
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鋅離子缺乏症
💡 長期TPN及腹瀉患者，易因鋅缺乏導致口周皮疹與神經炎。
| 比較維度 | 鋅缺乏 (Zinc Deficiency) | VS | 必需脂肪酸缺乏 (EFAD) |
|---|---|---|---|
| 皮膚好發部位 | 口、鼻、肛門周圍及肢端 | — | 全身性分布 |
| 皮膚病變外觀 | 膿皰、紅斑、糜爛 | — | 乾燥、鱗屑狀、脫皮 |
| 特異性表現 | 味覺喪失、脫髮 | — | 血小板功能受損 |
💬鋅缺乏側重於「孔口周圍」膿皰；脂肪酸缺乏則是「全身性」鱗屑乾燥。
