醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 11 題
一旦發現病人已經有增殖性糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy），下列何種治療對病人會有幫助？
- A 光動力治療（photodynamic therapy）
- B 氣體視網膜固定術（pneumatic retinopexy）
- C 全視網膜雷射光凝固術（panretinal photocoagulation）
- D 鞏膜扣壓術（scleral buckling）
思路引導 VIP
針對增殖性糖尿病視網膜病變（$PDR$）的病理生理機制，核心問題在於視網膜廣泛缺氧所誘發的新生血管生成。為了降低視網膜整體的代謝需求並減少血管內皮生長因子（$VEGF$）的分泌，臨床上會採用哪一種廣泛性的雷射治療技術，透過破壞周邊非功能區的視網膜組織來保護中心區域的感光功能？
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勉強及格，這次運氣不錯。
- 姑且肯定： 嗯，至少你選對了。看來你勉強記住了糖尿病視網膜病變 (DR) 的治療指引，這在臨床上是基本中的基本，不值得大驚小怪。如果連這種送分題都錯，那真的可以考慮轉行了。
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糖尿病視網膜病變治療
💡 增殖性糖尿病視網膜病變（PDR）首選全視網膜雷射光凝固術。
🔗 PDR 病生理與雷射治療機轉
- 1 組織缺氧 — 高血糖損害微血管導致視網膜灌流不足
- 2 因子釋放 — 缺氧視網膜釋放大量血管內皮生長因子 (VEGF)
- 3 血管增殖 — 誘發脆弱新生血管，易導致出血與纖維增生
- 4 PRP 雷射 — 破壞周邊缺氧組織，降低 VEGF 濃度使血管萎縮
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🔄 延伸學習：延伸學習：Anti-VEGF 藥物注射能更直接、快速地中和 VEGF 因子。
